Medicina para la balanitis

Medicina para la balanitis

INTRODUCCIÓNORTE.
La historia del hombre se ha caracterizado por la búsqueda de su persona y Bienestar Social con Ejercicio Libre y totales de Sus Necesidades e Intereses En un contexto biológico, psicológico y social. Uno de: intereses ESTOS ES EL DISFRUTE pleno de la sexualidad Lo que sé Refleja en las Diferentes Culturas un través de Experiencias muy Variadas, con el objetivo m de Alcanzar el máximo placer sexual. Es por Esto que también Desde la antigüage, las enfermedades de transmisión sexual Han Sido ONU Problema de Salud pública, por la Mortalidad y tumbas Complicaciones Que Han afectado no sóhe aquí al Individuo Familia y Do, un chino Poblaciones completas.

Las enfermedades de transmisión (ETS) sexual hijo conocidas también Como ven diseaseséreas (en honor a una diosa romana Venus La Que es el Equivalente a la diosa griega del amor y la belleza Afrodita) y su definición obedece al Modo de transmisión De Las Mismas ya Que se adquieren Mediante el contacto sexual: vaginal, anal u oral.

Todas las Conductas sexuales Que involucran contacto con otra persona o con los de la gripeíDos de La Misma se considera Como Factor de riesgo para la adquisición de ETS. (1) La AUNQUE probability de transmitir Estas Infecciones varíuna dependiendo de la Actividad sexual; en general, la relaci anyón Entre sexuales dos o máes Personas predispone a adquirirlas.

Existe Una Multiplicidad y Variedad de factors socioeconómicos, Culturales y biológicos Que influyen en la transmisión de las ETS. Pero sin lugar a dudas el Comportamiento sexual ha variado ampliamente un través del tiempo.

Comoí Podemos considerar Que los Factores Que influyen en la transmisión of this tipo de Enfermedades en la Actualidad hijo:

  • Edad más Temprana de inicio de la vida sexual: SI SE ES más joven, heno más Posibilidades de Tener un alcalde número de compañeros sexuales a lo largo de la vida.
  • Cambios Frecuentes y repetidos de compañeros sexuales.
  • RELACIÒN Desigualón de Poder Entre los géneros masculino y femenino Que originan casi siempre la subordinación de la Mujer.
  • Imposibilidad de gozar Una sexualidad, creativa, amorosa y responsable por la privación de la Educación sexual integral en el seno familiarizados y escolar.
  • El sexo comercial, frecuentemente Asociado una Otros Factores de Riesgo Como Son migración, la USO de Drogas lícitas e ilícitas.
  • Edad y multiparidad frecuentemente asociados un alcalde Una susceptibilidad a las Infecciones.
  • Movilidad poblacional por Necesidades De Empleo, Educación y salud.
  • Los Comportamientos sexuales dependen en gran Medida de la situación económica de las Naciones Unidas país y de su contexto cultural. Este CUANDO cambia, se modifican las Normas, Valores y Comportamientos relativos a la sexualidad En sus DIVERSOS: aspectos.
  • Desintegración familiarizados.
  • Automedicaciónorte.
  • Una carencia de cultura de prevencionón, Principalmente EL USO profiláctico del condón, La Consulta médica Temprana para diagnóstico y Tratamiento, la adherencia al Mismo Y LA REFERENCIA de los Contactos Que constituyen Factores determinantes en la limitación de la transmisiónorte.
  • Ignorancia, muy especialmente en nuestro de medio, del Problema Que representan las ETS.
  • Existe sinergia y sincronismo de las ETS, ALGUNAS actoúComo una Factores de Riesgo Para La Aparición de Otras (example: La gonorrea PUEDE reactivar las Infecciones latentes por Chlamydia trachomatis, this última un su Vez favorece la infección concomitante del virus del papiloma humano e Incrementa la susceptibilidad de una Infecciones bacterianas).
  • La Falta de circuncisióN ha Sido Asociada A una alcaldesa Frecuencia de ciertas ETS: VIH, chancroide, sífilis, herpes genital y condiloma acuminado. La caderaóTesis of this asociación Es Que el glande sin SE Encuentra queratinizado Y Que por Tanto está Expuesto al trauma físico y a la infección, además de Que la piel redundante del prepucio Es Un reservorio Que permite la replicaci alcaldeón de los Agentes infecciosos mencionados.
  • individuo susceptibilidad a Las Infecciones y Propiedades cambiantes de los patógenos. (2,3,4,5,6,7,8,9,10)

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGicos.
ES México y también un Mundial Nivel, las enfermedades de transmisión sexual de han Representado ONU Problema de Salud pública; un hijo Nacional Nivel Una de las Diez Primeras Causas de morbilidad, CON UN PROMEDIO de 220.000 Casos Anuales. (1)

Como en Otros países en Desarrollo, el Conocimiento de la situación Epidemiológica de las ETS se dificulta por existir subregistro.

El problema de las ETS no se conoce debidamente en México; Las cl Pocasínicas especialmente instaladas con ESE propósito atienden una ONU núMero muy Limitado de Hombres y Trabajadores sexuales, De Tal Manera Que la información Que se desprende de su Actividad no es representativa desde el lugar de la poblaci Ocurre enónorte. Sin embargo, se ha estimado Que la Frecuencia de ETS en la poblaciófluct general de núun entre 0,1 y 0,5%; en Cambio, para la población considerada de Alto Riesgo de Como, se Calcula Una frequency Que Va de 10 a 20%. (11)

La población Expuesta sí Compone En Su alcaldesa parte de jóvenes, el 34% corresponde al Periodo Entre la 2da y 3ra déCada de la Vida, Seguido por el grupo de 25 a 44 unañQue os Integran dos décadas En un 41%. (3,11)

SÍFILIS.
La sífilis se conoce también Como lúES, mal gálico o mal napolitano, Es Una Enfermedad crónica ADQUIRIDA por contacto sexual (AUNQUE también Dębe tenerse en Cuenta la infección prenatal), por Causada Treponema pallidum y caracterizada Por una Variedad de Manifestaciones clínicas ya Que PUEDE afectar prácticamente TODAS LAS ESTRUCTURAS del Organismo; Es Una Enfermedad Que Tiene por intermitenteíodos de Actividad (fase primaria, secundaria y terciaria) y periodos prolongados de latencia. (13)

La sífilis sí Distribuye mundialmente y es particularmente un problemaática en países subdesarrollados Donde repre Una de las Principales Causas de úlceras en genitales. (14)

Los índices de sífilis secundaria y terciaria disminuyeron dramáticamente A partir de la introducción de la penicilina.

En nuestro de país se Reporta Una Tasa de incidencia de 1,9 por Cada 100´000 Habitantes. (12)

El Treponema pallidum Es Una espiroqueta de 5 a 20 m de largo por 0,1 de 0,2 m de diámetro; es Incapaz de Sobrevivir Fuera del huéacelerado.

La transmisióOcurre n Mediante la penetración De La espiroqueta En Las membranas mucosas o abrasiones En Las Superficies epiteliales. El Tiempo de incubación Desde la exposición a la aparición de las Lesiones primarias es Español Promedio de 3 Semanas ONU de la estafa Rango de 10 a 90 dícomo. La lesión primaria Es Una páasintom pulaática Que al paso del tiempo Sufre una necrosis superficial convirtiéndose En Una ulceración busque circunscrita denominada chancro (Figura 1), ésta siempre Aparecerá En El Sitio de contacto primario o de inoculación, y PUEDE acompañculo de linfadenopatíun inguinal. Este períConocido odo también Como primario es autorresolutivo, es factible de, el chancro Desaparece es 3 a 12 semanas en forma espontánea.

Figura 1. SIF chancroílítico. La úcaracter lceraística de la sífilis con bordes Regulares y fondo limpio es Totalmente asintomática.

Posteriormente diseminaci henoón Ljnfática y sanguínea del microorganismo y La Enfermedad pasa un Una Etapa latente asintomática. Dos a Tres meses después Aparece la expresión of this septicemia, el secundarismo, Que dura Varias Semanas Y Se Manifiesta Por un Amplio espectro de Lesiones en piel y síntomas generales con linfadenopatíuna generalizada (Figura 2 y 3). En Este Momento el enfermo es un Muy contagiosoún al tacto de las Lesiones ya Que Estas contienen Una gran Cantidad de espiroquetas. es también En Este Periodo Que las Mujeres Embarazadas y contagiadas pueden infectar al feto víun transplacentaria.

A continuación Se presenta per uníodo de latencia Que es el Tiempo Entre la resolución de las Lesiones clínicas y La Aparición de las Manifestaciones tardícomo de la illness, Y PUEDE Durar unaños inclusive. Apróximadamente el 70% de los Individuos Que No Han Recibido Tratamiento Permanecerán En Este estadio Por el resto de Sus Vidas. La sífilis latente, se divide en Temprana (CUANDO duramadre Menos de una ONUñO) O tardíun (duración de mas de una ONUño) ytípicamente encontramos serologíuna positiva con Anticuerpos especíFicos col T. pallidum y El Paciente SE Encuentra asintomático.

Figura 2. Secundarismo SIFílítico. El exantema maculopapular encontramos Lo ES cara, Tronco Extremidades y. norteóTESE Que las páhijo pulas de diferente tamaño Y OTROS exantemas pueden simular.

Figura 3. sifil Secundarismoítico en Plantas. Las pápulas Que se aprecian contienen millas De espiroquetas por Lo Que el sencillo de Hecho de tocarlas PUEDE bastar para infectarse.

Durante la Etapa terciaria encontramos muy Pocos microorganismos y Una Respuesta inmune celular aumentada al microorganismo. La espiroqueta En Este Periodo PUEDE invadir el Sistema cardiovascular (80% -85%), Sistema nervioso central (5% -10%), piel y Otros órganos; DEBIDO a la Respuesta de hipersensibilidad retardada se ProduCen áreas de inflamación formaci YMCA localón de tejido afectado gomas en el. (14)

La penicilina ContinúSiendo un el Tratamiento de elección para Todos los Estadios de sífilis.

En sífilis Temprana (primaria, secundaria y latente Temprana ADQUIRIDA De Menos de 1 año de duración) en Pacientes inmunocompetentes se Recomienda Una aplicaciónorte única de 2,4 Millones de unidades de penicilina benzatínica intramuscular o 600´000 unidades de penicilina ProcaíDurante nica intramuscular 10-14 dícomo. (19,20,21,22,23)

En las Personas coléquirùrgicas a la penicilina Se Puede Como utilizar doxiciclina 200 mg por 14 d Diariamenteícomo; tetraciclina 500 mg cuatro Veces al díDurante un 14 dícomo; eritromicina 500 mg cuatro Veces al díDurante un 14 dícomo ceftriaxona intramuscular o por 10 dícomo. (19,20,21,22, 23)

En sífilis tardíuna latente (ADQUIRIDA de más de la ONU unaño de duración o cardiovascular) se Recomiendan 2,4 Millones de unidades de penicilina por vía intramuscular en tres dosis o penicilina Procaínica 600´000 intramuscular por 17 a 21 dícomo. Las Alternativas hijo doxiciclina 200 mg por 21-28 d Diariamenteícomo; tetraciclina 500 mg cuatro Veces al día por 28 dícomo y eritromicina 500 mg cuatro Veces al díDurante un 28 dícomo. (19,20,21,22, 23)

En neurosífilis el Esquema Terapéutico autor es de 24 Millones de unidades de penicilina G acuosa intravenosa por díDividida en un 6 por dosis de 10 a 14 dícomo o penicilina Procaínica 2,4 Millones de unidades intramuscular Diariamente Junto a probenecid 500 mg cuatro Veces al díDurante un 10-14 dícomo. El régimen alternativo es doxiciclina 200 mg por 28-30 d Diariamenteícomo. (19,20,21,22,23)

Gonorrea O blenorragia.
La gonorrea junto con la sífilis, Eran las enfermedades de transmisión m sexualás Frecuentes, afortunadamente la incidencia ha disminuído al Igual Que de otras ETS con la aparición de los antibióticos. Es Conocida también Como blenorragia y El es Agente causal Neisseria gonorrhoeae (El Cual Tiene tropismo por las mucosas), y del cabe aclarar Que el Humano Es El único huéConocido acelerado. (23) Puede del causar uretritis, cervicitis, epididimitis, faringitis, proctitis, p diseaseéLvica inflamatoria y en los Casos tumbas diseminación sistémica.

La gonorrea se Transmite en la Mayoríuna de los Casos Mediante Relaciones sexuales, ya por mar víun oral, anal o vaginal. También Puede Ser contagiada Mediante un fómites Otras áreas, por example una ONU ojo con la mano o con otra parte del Cuerpo humedecida con líInfectados quidos. (14) Si una mujer Embarazada ESTá infectada, Durante el paso por el Canal del parto, El Producto Adquiere la infección manifiestaándose conjuntivitis Como, vulvovaginitis e inclusiva neumoníuna, por lo del tanto, en estos Casos Estaríun Indicado el Parto POR CESárea.

La Frecuencia en México se Reporta con Una Tasa de 1.0 por Cada 100´000 Habitantes. (12) La transmisióN Más Frecuente es Mediante el acto sexual vaginal, anal u oral, y se Hace un través del contacto de la superficie mucosa de la ONU Individuo infectado.

La transmisión Ocurre verticales CUANDO infecta la Madre col recién nacido Mediante el paso por el Canal del parto.

Las Manifestaciones of this ETS Aparecen de 2 a 5 dícomo posterior al contacto de sexual, y el espectro de presentaciònón es muy amplio, desde la infección asintomática, síntomas locales en las mucosas Hasta la diseminación sistémica.

En los hombres, lo más común es Que El Paciente Presente Una uretritis anterior con disuria (Que es mas Frecuente Durante la mañana) y Una Descarga uretral purulenta característica. (Figura 4)

Figura 4. Gonorrea. El Paciente nota this Descarga purulenta uretral característica de la Enfermedad.

La sintomatologíuna linea de la Mujer Puede Ser vaga o es confundida con Una infección de vícomo urinarias o vaginal. El Primer sitio afectado es generalmente el conducto cervical y los síntomas Iniciales hijo disuria, Descarga vaginal purulenta y hemorragia Entre los períodos menstruales. (26)

La complicación m localesás común es secundaria al ascenso de los microorganismos y Se presenta Como una salpingitis aguda o illness péLvica inflamatoria (EPI) en el 10% a 20% de los Casos. (30)

El diagnóstico de gonorrea es fundamentalmente clínico y se comprueba con la identificación.loteríasón de N. gonorrhoeae Mediante tinciones de frotis de las mucosas infectadas.

El Tratamiento Recomendado para gonorrea genital, rectal y lejosíngea no complicada en Adultos y Adolescentes con cefixima es víun intramuscular o ceftriaxona oral. Otros Regímenes hijo recomendados La Ofloxacina, ciprofloxacina y levofloxacino.

Sí se comprueba la infección Conjunta con C. trachomatis el Paciente Puede Ser Tratado con azitromicina o doxiciclina.

Es Importante mencionar Que Dębe darse un Tratamiento Las Parejas sexuales de los Pacientes, y recordarles Que No pueden Tener Relaciones sexuales Hasta Que sí Haya completado el Tratamiento y Las Parejas sexuales Hayan Sido Tratadas.

linfogranuloma VENÉREO.
El linfogranuloma venéreo también Conocido Como enfermedad de Durand-Nicolas-Favre o Como linfogranuloma inguinal Es Una Enfermedad Causada por Chlamydia trachomatis. Que históricamente se ha confundido con de otras diseases Que se acompañuna de úlceras y linfadenopatíComo un cuentos sífilis, infección por el virus del herpes simples y chancroide.

La infeccióOcurre n después del contacto directo con la piel o las membranas mucosas de la pareja infectada sexual. El microorganismo (C. trachomatis) sin Penetra La piel intacta, Se Necesita Que Exista Una solución de continuidad Para Que Pueda Hacerlo; Viaja por los Vasos Ljnfáticos Hasta los ganglios Donde se replica Dentro de los macrófagos e Inicia La Respuesta inflamatoria. A Pesar Que la Mayoríun hijo de los Casos predominantemente por contacto sexual, también heno Casos de infección por accidentes de laboratorio, o fómites Contacto Directo. (14)

El linfogranuloma venéOcurre reo en tres Etapas. En La Primera, Que PUEDE asintom Serática desapercibida y Pasar, p Aparece Unaápula no dolorosa en el Sitio de inoculación Que rápidamente se Convierte en púfístula y se ulcera (chancro de inoculación) con resolución espontánea de la Misma Una semana en approximately. (Figura 5)

La Segunda Etapa Se presenta de 2 a 6 Semanas después de la lesión primaria y consiste del baño linfadenopatíun inguinal.

Finalmente, La Tercera, Que es mas Frecuente en mujeres y Aparece unañdespu OSés de la infección, se Manifiesta Como proctocolitis y Otros padecimientos rectales. (40)

El diagnóstico se basa Principalmente en las características clínicas del Paciente, sin embargo es Necesario Realizar Estudios paraclínicos to confirm El Agente etiológico.

La aspiración del material de purulento de los bubones es La Mejor Muestra Que Se Puede Obtener párrafo Realizar la siembra de C. trachomatis Que generalmente Crece en medio de cultivo con cerebro de rataón. (14)

Figura 5. Chancro de inoculación del linfogranuloma venéreo. La úlcera Presenta bordes Regulares, Puede Ser dolorosa y se acompañuna de inflamación de ganglios inguinales Como Se Puede APRECIAR en la fotografía.

El Tratamiento de elección es Recomendable con azitromicina 1 g en dosis única.

otra opción es doxiciclina Dos Veces al díuna víDurante un oral de 7 dícomo o eritromicina 500 mg cuatro Veces al díuna víDurante un oral de 7 dícomo.

Finalmente se pueden Indicar quinolonas del tipo de ofloxacino 300 mg víDurante un oral de 7 dícomo o levofloxacino 500mg víun Diariamente orales por 7 dícomo.

El drenaje de los bubones PUEDE Ayudar en la disminución de la sintomatologíy una Prevenir la formación de úlceras. (51)

Chancroide.
Es Conocido también Como chancro blando o ulcus molle. This disease se caracterizó por úlceras genitales Dolorosas e invasión regional de ganglios una Ljnf losáticos con formación de bubones pecado Manifestaciones sistémicas. La caracteríEstas stica de úlceras ES Que Son blandas (de ahí Su Nombre) con fondo sucio y ránecrosantes pidamente. Las Lesiones se pueden autoinocular una de otras áreas del Cuerpo muy fácilmente.

El agente causal es Haemophilus ducreyi. bacterias Gram negativa UNA anaerobia facultativa.

El chancroide se diferenció de la sífilis from 1850; y en 1889 Ducrey describió inocul responsable al microorganismoándolo al brazo de la ONU Paciente. (52)

ES México, en el informe de 2006 seó Una Tasa de incidencia de 0,5% por Cada 100´000 Habitantes. (12)

El PERIODO DE incubación es Entre 3 y 10 dícomo. Se Inicia con la aparición De Una pápula Rodeada de eritema la Cual se Transforma con Rapidez en púfístula y deja Una ulceración muy dolorosa, busque limitada y no indurada Que Tiene aspecto m de tejido de granulación Necr base de estafaótica en la Mayoríuna de los Casos y ONU exudado de aspecto m sucio.

Se Localiza Principalmente en genitales y región perianal (Figura 6). En hombres Se Puede ENCONTRAR en el prepucio, en el surco coronal o en el frenillo, y no es raro Que Exista el edema de la ONU Importante del prepucio. En mujeres, la localización más Frecuente Es El introito vaginal, tambi AUNQUEén SE Encuentra en el cérvix o el área perianal. En Una Frecuencia menor SE Encuentra en localización extragenital. Puede del ocurrir linfadenopatíHasta una región dolorosa en El 50% de los Casos.

El régimen de antibiótico recomendable para el Tratamiento real es con azitromicina 1 gr víuna dosis oral de baño única; OPCI otraón es ceftriaxona 250 mg víuna dosis intramuscular en única, Se Puede Como utilizar también ciprofloxacino 500 mg Dos Veces al díDurante un 3 díO bien como eritromicina 500 mg Tres Veces al díDurante un 3 dícomo. (60)

Figura 6. Úlcera del chancro blando. El aspecto m “Blando” de la úlcera le da el nombre de un this disease; Los bordes de la Misma hijo irregulares y pareciera Tener fondo sucio.

DONOVANOSIS.
This ETS también Conocida Como granuloma inguinal, se caracterizó por la Presencia de úlceras genitales Que tienden a sangrar con Facilidad. Es Una Enfermedad Que se habíMantenido una olvidada en el ambiente médico Entre Otras Cosas Por Su rareza Fuera de las áfinal reasémicas y No Es Hasta Sino la pandemia de la infección por el VIH Que Hubo Un poco mas de interés en su ESTUDIO Y ES A partir de 1984 Que se Inicia la investigación minuciosa Sobre el microorganismo causal.

El agente etiológico es granulomatis calymmatobacterium. UNA bacterias pleomógramnegativa rfica; sin embargo, y dada la similitud filogéNetica Que Tiene con el género Klebsiella. se ha Propuesto por el Cambio de nombre de una granulomatis Klebsiella .(61)

ES México es muy rara, los Casos Que se LOGRAN Detectar hijo en las Personas Que Han viajado un extremo y Zonasémicas. Hasta el 2006, ningún informe seó Un Solo Caso en nuestro de país. (12)

El agente causal C. granulomatis. despuéMuchos s de unañIntentos fallidos de OS se ha Logrado cultivar y t Medianteécnicas de PCR utilizando Pruebas de detección colorimétrica se ha Determinado su genoma. (63)

El Modo de transmisión es primariamente sexual, AUNQUE la infección también PUEDE adquirirse Mediante fóácaros, víun fecal-oral, por Alimentos Contaminados o un través del Canal del parto. (14)

El PERIODO DE incubación varíuna dependiendo de la fuente Que se cite, se Reporta from 1 díun Hasta 1 unaño. (14, 63)

La lesión es p Una Inicialápula firme, usualmente asintomática, Que se EXPANDE Lentamente en las Semanas o meses; DEBIDO una cola Contiene Muchos Elementos vasculares, sangra con traumatismos mínimos y se ulcera.

Una Vez Que se ha Formado la úlcera, Inicia la destrucción del Tejido Adyacente con exudado maloliente y Presencia de tejido Necrótico.

La confirmación diagnóstica se Logra Mediante la identificación.loteríasón de cuerpos de Donovan (hijo Que Colonias de C. granulomatis ) Dentro de los macrófagos En un frotis de la úlcera teñIDO con Giemsa, Wright o baño biopsia de las Lesiones. Generalmente las células Miden de 25 a 90 m, MIENTRAS Que los cuerpos de Donovan Miden de 0,5 a 1,5 m de diáde metro y pueden Estar o no encapsulados. (65)

El Tratamiento antibióRecomendado tico es una base de doxiciclina 100 mg v DiariamenteíDurante un Menos oral, por lo 3 Semanas O Hasta Que las Lesiones Hayan cicatrizado por completo. Como alternativa Se Puede · emplear v azitromicina 1 gríun oral de Una Vez a la Semana Durante 3 Semanas. Comoí También Se Puede Como utilizar ciprofloxacino 750 mg Dos Veces al díDurante una por lo Menos 3 Semanas.

INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE.
El virus del herpes simples es pat microorganismo ONUógeno Que causa infección orolabial (VHS-1) y genital (VHS-2) caracterizadas por Erupciones vesiculares primarias y recurrentes. ESTOS DOS Tipos: el virus del herpes tipo 1 y 2 simples, AUNQUE Que están estrechamente Relacionados Cuanto es un morfologíy una patogenicidad, difieren Epidemiológicamente.

Las Infecciones Por El VHS-1 se Presentan con gran Variabilidad y La regla es Que se observen Hasta en el 80% de los Casos en forma asintomática; Se desconoce el núMero Exacto de Personas infectadas ya Que se considera Que más del 95% de la poblacióTiene n mundial Anticuerpos contra el virus this Que contrajo en el 1er unaño de vida. (66)

ES México Se desconoce la prevalencia de la infección por el VHS tipo 2 Que es considerado Como ETS; sin embargo se sabe Que en el 2006 Hubo Una Tasa de incidencia de herpes genital de 1.4% por Cada 100´000 Habitantes. (12)

Espectro El clínico del herpes genital sencilla va desde la infecci primo-ón primaria Que raramente se obser para posteriormente Darnos los Episodios recurrencia Que las variables hijo de en frecuencia e Intensidad.

En el sitio de entrada del virus, hijo Que generalmente los genitales Externos Aparecen Vesículas (Figura 7) Que se agrupan Sobre Una eritematosa base, éstas fácilmente progresan a púfístulas y úlceras. No es infrecuente ENCONTRAR Durante la primoinfección Una balanitis erosiva, vulvitits o vaginitis. En las mujeres las Lesiones también pueden Encontrarse en cérvix, nalgas y perineo.

Se Requiere de la ONU diagnóstico certero Que es fundamentalmente clínico, Recordando Que Cada episodio es autorresolutivo es 3 a 7 dícomo.

El estándar de oro para el diagnóstico es el virus del cultivo, sin embargo Es Una camisetaéDIF cnicaícil de lograr v y muy costosa por Lo que sé reserva solo para Casos Especiales.

Al Ser Una ETS recidivante Pero autorresolutiva un Corto Plazo, El Tratamiento es generalmente sintomático con Analgésicos, aplicación de compresas frícomo, y Medidas adecuadas de higiene.

Figura 7. Vesículas y exulceraciones posteriores al rompimiento de las Mismas por infección por VHS.

Hacerse hincapi Dębeé Amplia y en explicar detalladamente la evolución de la infección, es factible de Que Habrá periodos En que el Paciente se encuentre asintomáTICO Y Sin Lesiones y Otros en los Aparecer Queán Los brotes Que tendráLa duraci nón ya mencionada y PUEDE acompañculo de ardor discreto.

El Empleo de aciclovir y Otros antivirales SIMILARES faireán una Reducir la severidad y la duración de las Solamente recurrencias. No Existe Hasta la Actualidad Ningún fármaco o vacuna curativos. DEBEMOS Hacer hincapié En que los antivirales por víaópica ineficaces hijo TOTALMENTE.

Verrugas vulgares genitales.
Las verrugas vulgares genitales Son La manifestación EPIDérmica atribuída a la infección por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH Es Un grupo de virus de ADN Que están ampliamente Distribuidos en animales y en los Humanos, y se Conocen ACTUALMENTE más de 100 serotipos. Las denominadas Variedades de Alto Riesgo, VPH-16 y VPH-18 se reconocen Como Agentes etiológicos primarios párrafo cáncer cervicouterino en la mujer. Con El núMero Creciente de Pacientes inmunosuprimidos, las Infecciones por VPH tienden a persistir e Incrementar el Riesgo de desarrollar neoplasias malignas. (75)

Sin embargo, por fortuna el 90% de las verrugas genitales se atribuyen al VPH-11 y VPH-6, Siendo Estas Variedades de poco potencial oncogénico.

ES México es la ETS mas Frecuente, informeándose Una Tasa de incidencia de 17,4% por Cada 100´000 Habitantes. (12)

El condiloma acuminado también es Conocido Como verruga anogenital, es la presentaciònón de infección por el VPH en las mucosas de los SEE áreas. Estas verrugas se Presentan Como neoformaciones exofíticas, pequeñcomo, discretas, verrucosas Que dan el aspecto m de “coliflor”; (Figura 8) pueden Ser del color de piel de la, Hasta el rosado o francamente eritematoso. Generalmente hijo Menores un centavo de la ONUímetro.

EXISTEN Variantes de Estas verrugas Que requieren de estudio histopatológico pues malignas potencialmente hijo, tal es el Caso de la papulosis bowenoide, La eritroplasia de Queyrat y el condiloma acuminado gigante.

En los Casos en Los Que observamos Lesiones características producidas por el VPH el diagnóstico ES Bácl sicamenteínico y relatively fácil Para El especialista; sin embargo, EXISTEN Las Llamadas verrugas o queratosis seborreicas Que frecuentemente pueden afectar el área genital Que es el diagnóstico diferencial Obligado. En Aquellas Lesiones Donde se tenga de incertidumbre con RESPECTO al diagnóstico, está Indicado El Estudio histológicoógico.

Figura 8. El condiloma acuminado. Estas Lesiones Las encontraremos con más Frecuencia en el surco balanoprepucial y en el glande Como lo Muestra la imagen.

A Pesar De Ser Lesiones benignas, los condilomas acuminados resultan inaceptables para el Paciente, y sabemos Que Si no se tratan adecuadamente pueden CRECER Pero Sobre TODO diseminarse por autoinoculación y contagiar a la pareja sexual.

Estas Lesiones pueden tratarse con Una Infinidad de Medidas del tanto farmacològicasógicas Como No farmacològicasógicas.

Utilizamos podofilina A una concentración Del 20 al 25,% aplicada directly Sobre las Lesiones (preferiblemente por el médico), con Lo Que es Sujetos inmunocompetentes La Tasa de curación es Cercana al 100% con la aplicación es 2 o 3 Sesiones.

Molusco contagioso.
El molusco contagioso (MC), Causado por el virus del molusco contagioso (VMC) Que Pertenece a la familia de los poxvirus Es Una infección corteánea y de las membranas mucosas Que afecta predominantemente un NIños y jóvenes Adultos. En Este Caso Será Como considerado ETS y se PRESENTARá en áreas genitales o perigenitales.

Las Lesiones de molusco contagioso Que se ProduCen por contacto sexual se localizan preferentemente en la parte interna de los muslos, el pubis, el prepucio y región perineal. Se Trata de neoformaciones de 2 a 6 mm de diámetro, semiesféRicas, duras, del color de piel o de la blanco-amarillentas, tradúcidas Y umbilicadas (Figura 9)

El diagnóstico ES Bácl sicamenteínico.

Las Lesiones de molusco contagioso pueden tratarse exitosamente con curetaje.

Figura 9. Molusco contagioso es región suprapúbica. Las neoformaciones de aspecto m papular Tienen umbilicación hijo y el centro discretamente perladas.

PEDICULOSIS DEL pubis.
La infección por piojos se conoce en el ambiente méComo dico pediculosis. Los Piojos ectopar hijoásitos del Orden Anoplura y Del géNerón Pediculus ; heno Tres Tipos de insectos Que pueden infectar al hombre: Pediculus humanus capitis (Causante de la pediculosis de la cabeza), Pediculus humanus corporis (Pediculosis del Cuerpo), y de los Que Nos ocuparemos En Este casquilloítulo pubis Pthirus causante de la pediculosis Llamada coloquialmente genital de Como “ladillas”. La infección se Adquiere por el contacto íntimo Durante la relación sexual.

El síNtoma principal ES prurito intenso Como ya Apuntábamos, encontramos por lo Que múexcoriaciones, iva y manchas azuladas de 0,5 a 1 cm de diámetro denominadas manchas CERúLEA hijo Que autorresolutivas; éstas corresponden al sitio de picadura del insecto.

El diagnóstico está BASADO EN los Hallazgos clínicos. Los Piojos y Las liendres (huevecillos) hijo visibles de una vista sencilla en la revisión cuidadosa de la región Afectada. (Figura 10)

El Tratamiento de elección en la Actualidad es con ivermectina en dosis única.

Figura 10.pubis Phtirus. norteóTESE Que los pares de patas se disponen en “pinzas de cangrejo” y se adhieren Mediante ellas al vello púbico.

CONCLUSIONES. Las enfermedades de transmisión representan sexual ONU un grupo de padecimientos infecciosos Que Como su nombre indica, se adquieren predominantemente por contacto sexual. Mundialmente, ESTOS padecimientos Continúun muy altas teniendo Cifras, Sobre Todo en el Grupo de Edad reproductiva Que está Representado por las Personas jóvenes.

Las ETS Y Sus Complicaciones no están Distribuidas uniformemente en la población, pues A Pesar De Que any persona es susceptible de adquirirlas, sóhe aquí algunos adj Grupos especíFicos (Sobre Todo en el medio socioeconómico bajo) hijo Los que se encuentran en Riesgo de adquirirlas o transmitirlas Con mayor frequency; es en estos Grupos en Los que se Dębe Dirigir la Mayor Parte de las Acciones; es de suma Importancia La información veraz y comprensible con el fin de incluirlos en los Programas Nacionales de Vigilancia y Control.

La Educación sexual y la participación en el autocuidado de la salud sexual hijo: procedimientos considerados Como Altamente Efectivos. La abstinencia sexual Durante la Presencia de Lesiones Activas o Durante los lapsos de Tratamiento, Tanto para el Paciente Como Para La pareja sexual, Es Un Procedimiento Que Propicia la curación y evita la transmisiónorte. El USO correcto del condón Es Una alternativa IGUALMENTE confiable para Evitar la transmisión Estas de Infecciones. Por otra parte, se Hacen Esfuerzos para Obtener ALGUNAS ‘vacunas en Contra de las ETS Como Puede Ser para el VIH; (100): Sin embargo, los trabajos de campo no permiten predecir cuándo se tendrán Disponibles Vacunas Eficientes, por lo Menos Para La población Que Se ENCUENTRA EN Mayor Riesgo de adquirirlas.

  • Educación e información a las Personas Que se consideran en Grupos de Alto Riesgo.
  • identificación.loteríasón de las Personas infectadas Que cursan asintomáticas y Aquellas Que están sintomáticas Pero Que no requieren Recibir Tratamiento.
  • DiagnóTratando stico Efectivo En Lo Posible de demostrar el agente causal.
  • evaluaciònón, Tratamiento y Educación a Las Parejas sexuales de las Personas infectadas.
  • Vacunación preexposición unos personajes de Riesgo.

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