Lítico lesión del C2 del cuerpo, lesión en la columna vertebral.

Lítico lesión del C2 del cuerpo, lesión en la columna vertebral.

tratamiento seleccionado

La lesión no comprometió stabilility de la región C1-C2, y las articulaciones de masas laterales fueron bien conservado. El paciente fue sometido a una vertebroplastia C2 anterior aumentada con un tornillo de odontoides.

Un abordaje cervical anterior derecha caras de serie se utilizó, como se describe para la fijación de tornillo odontoides. Una larga hoja del retractor en ángulo recto se utiliza para obtener acceso al cuerpo C2, y se curetea el tumor.

Bajo guía fluoroscópica, el tornillo odontoides se colocó en las cuevas intactas restantes. Se retiró luego el tornillo, el cemento en la fase de masilla se colocó en el cuerpo C2, y luego el tornillo se coloca a través del cemento todavía húmeda a través del cuerpo C2 y en los antros como se muestra en la radiografía.

Con la odontoid conservado, excelente fijación se logró con el tornillo odontoid complementado con el cemento en el cuerpo vertebral. Este método conserva rango de movimiento del cuello.

Post-tratamiento Imágenes

El paciente tuvo una recuperación rápida y pasó a tener la radiación. La lesión era muy sensible a la radiación postoperatoria.

Discusión del caso

Universidad de Virginia Occidental

Este es un caso interesante que es, obviamente, una lesión neoplásica. El estudio diagnóstico preoperatorio es muy importante ya que el diagnóstico de tejido tiene ramificaciones potenciales para las opciones quirúrgicas. Los 2 temas principales en la mayoría de los pacientes con tumores de la columna vertebral incluyen la necesidad de descompresión y estabilización. En este paciente, los estudios no demuestran ningún tipo de compresión de la médula espinal, por lo que es principalmente un caso de lograr la estabilidad frente a la destrucción del cuerpo C2.

Creo que el diagnóstico es importante para la elección de esta opción de tratamiento. Para un tumor de radio-sensibles (tales como mieloma), esta técnica funciona bien, ya que los tumores residuales pueden ser tratadas con radiación. Sin embargo, si el tumor era de radio-resistentes (como un cordoma), a continuación, un curetaje abierto de la lesión podría prever un período más largo de tiempo antes de que cualquier recurrencia local.

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