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El dedo en martillo (Dedo de béisbol)

El dedo en martillo es una lesión en el tendón delgado que endereza la junta del extremo de un dedo o pulgar. Aunque también es conocido como "dedo de béisbol," esta lesión puede pasar a cualquiera cuando un objeto inflexible (como una pelota) golpea la punta de un dedo o pulgar y lo obliga a doblar más de lo que se pretende ir. Como resultado, usted no es capaz de enderezar la punta de su dedo o el pulgar por su cuenta.

Con un dedo en martillo traumático, la yema del dedo cae y no se puede enderezar activa.

Los tendones son tejidos que conectan los músculos a los huesos. Los músculos que mueven los dedos y el pulgar están situados en el antebrazo. tendones largos se extienden a partir de estos músculos a través de la muñeca y se unen a los pequeños huesos de los dedos y el pulgar.

Los tendones extensores de la parte superior de la mano enderezar los dedos. Los tendones flexores en el lado de la palma de la mano se doblan los dedos.

Los tendones extensores enderezar los dedos y el pulgar a través de una disposición muy compleja.

Reproducido con permiso de The Body almanaque. © Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2003.

En una lesión de mazo, cuando un objeto golpea la punta del dedo o el pulgar, la fuerza del golpe desgarra el tendón extensor. De vez en cuando, una fuerza menor, como metiendo en una sábana causará un dedo en martillo.

La lesión puede romperse el tendón o tirar del tendón de distancia desde el lugar donde se une al hueso del dedo (falange distal). En algunos casos, una pequeña pieza de hueso se retira junto con el tendón. Esto se llama una avulsión.

(Parte superior ) Una ruptura del tendón extensor. (Fondo ) Un fragmento de la falange distal se ha separado con el tendón.

Las largas, el anillo y los pequeños dedos de la mano dominante son más propensos a sufrir lesiones.

El dedo suele ser doloroso, hinchado y magullado. La yema del dedo decaer notablemente y se enderezará solamente si usted lo empuja hacia arriba con la otra mano.

Riesgo de Infección

Es muy importante buscar atención inmediata si hay sangre debajo de la uña o si el clavo no está fijada. Esto puede ser una señal de un corte en el lecho de la uña, o que el hueso del dedo se rompe y la herida penetra hasta el hueso (fractura abierta). Este tipo de lesiones que ponen en riesgo de infección.

Primeros auxilios

Para aliviar el dolor y reducir la hinchazón, aplique hielo en el dedo inmediatamente y mantenga la mano elevada por encima de su corazón.

Un dedo en martillo traumático requiere tratamiento médico para asegurar el dedo recupera la mayor funcionalidad posible. La mayoría de los médicos recomiendan la búsqueda de tratamiento una semana después de la lesión. Sin embargo, ha habido casos en los que el tratamiento se retrasó durante el tiempo que un mes después de la lesión y todavía se logre la curación completa.

Examen físico

Después de discutir su historial médico y los síntomas, su médico le examinará el dedo o pulgar. Durante el examen, el médico llevará a cabo el dedo afectado y le pedirá que enderezarlo por su cuenta. Esto se conoce como la prueba de dedo en martillo.

Durante una prueba de dedo en martillo, el médico determina si se puede enderezar la punta del dedo sin ayuda.

Rayos X

Su médico probablemente indique radiografías de la lesión. Si un fragmento de la falange distal se apartó cuando el tendón roto, o si hay una fractura mayor del hueso, aparecerá en una placa de rayos x. Los rayos X también mostrará si la lesión sacó los huesos de la articulación fuera de la alineación.

Esta radiografía muestra que una pieza del hueso falange distal se separó con el tendón.

dedo en martillo traumático que no son tratados suelen dar lugar a rigidez y deformidad de la yema del dedo lesionado. La mayoría de las lesiones en los dedos en martillo pueden ser tratados sin cirugía.

En los niños, dedos en martillo traumáticos pueden implicar el cartílago que controla el crecimiento de los huesos. El médico debe evaluar con cuidado y el tratamiento de esta lesión en los niños, por lo que el dedo no quede atrofiado o deformada.

El tratamiento no quirúrgico

La mayoría de las lesiones en los dedos en martillo son tratados con una férula. Una férula sostiene la recta de la punta del dedo (en extensión) hasta que se cure.

Reproducido con permiso de Culver JE Jr: la gestión de la Oficina de las lesiones atléticas de la mano y la muñeca. Instr Curso Lect 1989; 38: 473-482.

Para restaurar la función en el dedo, la férula debe llevarse a tiempo completo durante 8 semanas. Esto significa que se debe llevar puesto durante el baño, pero cambió cuidadosamente después de bañarse. A medida que la férula se seca, usted debe mantener su recta dedo lesionado. Si la punta del dedo cae en absoluto, la curación es interrumpido y usted tendrá que usar una férula por un período de tiempo más largo.

Al retirar la férula para la limpieza y el secado, la yema del dedo debe permanecer en extensión.

Una férula temporal se aplica con dos trozos de cinta adhesiva.

Debido a que el uso de una férula durante un largo periodo de tiempo puede irritar la piel, el médico puede hablar con usted acerca de cómo comprobar cuidadosamente la piel para problemas. El médico también puede programar visitas adicionales a lo largo de las 8 semanas para supervisar su progreso.

Durante 3 a 4 semanas después del período inicial entablillado, se desgastan gradualmente la férula con menos frecuencia – tal vez sólo por la noche. tratamiento entablillado por lo general resulta en la función y apariencia aceptable, sin embargo, muchos pacientes pueden no recuperar la extensión de la yema del dedo completo.

Para algunos pacientes, el régimen de entablillado es muy difícil. En estos casos, el médico puede decidir insertar un PIN temporal a través de la articulación de la yema del dedo para mantenerlo recto durante 8 semanas.

Tratamiento quirúrgico

Su médico puede considerar la reparación quirúrgica si hay un fragmento de fractura grande o la articulación está fuera de línea (subluxación). En estos casos, la cirugía se realiza para reparar la fractura usando clavos para sostener los pedazos de hueso mientras se cura la lesión.

No es común para tratar un dedo en martillo quirúrgicamente si los fragmentos óseos o fracturas no están presentes. El tratamiento quirúrgico del tendón dañado por lo general requiere un injerto de tendón – tejido del tendón que se toma (cosecha) de otra parte de su cuerpo – o incluso la fusión de la recta conjunta.

Un cirujano ortopédico debe ser consultado en la toma de la decisión de tratar esta condición quirúrgicamente.

AAOS no avala ningún tratamientos, procedimientos, productos o médicos que se hace referencia en el presente documento. Esta información se proporciona como un servicio educativo y no pretende servir como consejo médico. Cualquiera que busque consejo o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico, o localizar uno en su área a través de la AAOS "Encontrar un ortopedista" programa en este sitio web.

Béisbol prevención de lesiones (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00185)

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