¿Cómo se eliminan los pólipos

pólipos de glándulas fúndicas (FGP) son actualmente el tipo más común de pólipos gástricos que se encuentran en la endoscopia superior. Estos pólipos pueden ser esporádica o pueden ser asociado con un síndrome de poliposis hereditaria. La prevalencia de la FGP parece estar en aumento. Esto en parte se ha atribuido a la expansión del uso de la endoscopia digestiva alta, el creciente uso de medicamentos supresores de ácido, y la disminución de la prevalencia Helicobacter pylori infección. En este caso clínico se inicia con el caso de un paciente encontró que tenía FGP y, a continuación se describen las características, la prevalencia, patogenia y el tratamiento de FGP.

Reporte de un caso

estómago proximal (A). Midgastric cuerpo (B). cardias gástrico y del fondo de ojo (C).

pólipo toda retira limpiamente con pinzas de biopsia (muestra de fragmentación-off).

pólipo fúndica glándula (hematoxilina y eosina, 4 [A] y 10 [B]).

El paciente había sido sometido a una colonoscopia normal con una preparación intestinal excelente 1 año antes. Ella no tenía antecedentes familiares de síndromes de poliposis malignidad o gastrointestinales. Su tratamiento con IBP se suspendió. Cuando sus síntomas de reflujo devueltos, se inició un antihistamínico, con un buen alivio de los síntomas. Una endoscopia superior vigilancia de repetición fue planeada durante 1 año después. Los pacientes el diagnóstico final fue esporádica gigante poliposis glándula fúndica.

Discusión

aspecto característico de pólipos de glándulas fúndica.

Una variedad de factores se han asociado con FGP. Existe una correlación negativa entre la FGP y H. pylori infección, ya que este último se observa raramente en presencia de FGP. Además, la regresión de los pólipos esporádicos se ha observado para coincidir con la adquisición de H. pylori infección. 13, 14 de una asociación positiva entre FGP y la supresión de ácido se informó por primera vez en 1992. 15 En un estudio se observó una incidencia del 7,3% de FGP después de una duración media del tratamiento con IBP de 32,5 meses, y la regresión de pólipos se observó después de la discontinuación de la terapia de supresión de ácido. 16 Otro estudio demostró un aumento de 4 veces en el riesgo de desarrollar FGPs con el uso de IBP a largo plazo. 17

La consideración más importante en un paciente con FGP es la posible presencia de un síndrome de poliposis familiar como FAP o AFAP. Esta importancia se relaciona con el riesgo de displasia FGP, cáncer gástrico, y el riesgo significativo de otros tumores malignos, tales como colorrectal, ampular, intestino delgado, páncreas, tiroides, y cáncer del sistema nervioso central en los pacientes (y sus familias) con FAP o AFAP. Por lo tanto, la determinación de si el paciente tiene una condición de poliposis hereditario es de suma importancia para la facilitación de la detección y vigilancia adecuada. Una historia familiar detallada y ampliada (incluyendo exámenes endoscópicos) se debe obtener de todos los pacientes con FGP. La colonoscopia normalmente demostrará un predominio de los pólipos de colon en pacientes con PAF concomitante y sirve como una prueba de detección útil. Los pacientes con AFAP, en contraste con FAP, pueden tener una presentación más variables y pueden manifestarse sólo unos pocos adenomas de colon, incluso a edades más avanzadas. Esto puede dar lugar a confusión en cuanto a la presencia de un síndrome de poliposis frente a los adenomas de colon esporádicos o cáncer esporádico. Si FAP o AFAP se sospecha en base a los hallazgos del examen de colonoscopia, una prueba genética para confirmar el diagnóstico debe llevarse a cabo. Las pruebas genéticas también se debe realizar en los que se sospecha que tiene FAP o AFAP a pesar de una colonoscopia concluyentes.

Resumen

FGP gástricas son el tipo más común de pólipos gástricos que se encuentran en los adultos de mediana edad sometidos a endoscopia superior. FGP tienen endoscópicos e histológicos distintivos típicos y característicos. Una asociación positiva entre FGP y la supresión ácida se ha observado. ¿Por qué algunos pacientes son más propensos a desarrollar FGPs en el contexto de la supresión ácida sigue siendo poco clara. FGP pueden ser esporádicos, o pueden estar asociados con un síndrome de poliposis hereditaria como FAP o AFAP. La edad del paciente, la historia de la supresión de ácido, los antecedentes familiares, y los resultados de la colonoscopia anteriores debe ser evaluado para determinar la posible presencia de un síndrome hereditario. En última instancia, la prueba genética puede ser necesario para establecer el diagnóstico y facilitar la detección y vigilancia de los paciente y sus familiares subsiguiente. El papel de la vigilancia de la FGP esporádicos es controversial, ya que estos pólipos típicamente han sido considerados como lesiones benignas sin potencial maligno. Hay un papel claro para la vigilancia de la FGP en pacientes con un síndrome de poliposis hereditaria, debido al aumento del riesgo de displasia y cáncer. Finalmente, los pacientes FAP se pueden beneficiar de la quimioprevención con la terapia de supresión de ácido para prevenir la displasia y el cáncer FGP.

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Se proporcionan artículos de Gastroenterología Hepatología aquí por cortesía de Millenium Medical Publishing

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